
隨著台灣邁入超高齡社會,許多家庭面臨長輩失能後是否只能入住機構的難題。為打破傳統安養模式的限制,借鏡日本經驗的「共生社區」與「共生宅」概念逐漸興起,讓長者能留在熟悉的社區生活,搭配在宅醫療團隊的支援,將長照從冷冰冰的安置,轉變為充滿溫度的陪伴。

位於高雄的「林投好客廳」是一處社區巷弄長照站,提供長輩關懷訪視、電話問安、健康促進活動及共餐等服務。弘道老人福利基金會組長辛榕芝表示,他們期待長輩在青銀共融的過程中,能找到自己可以發揮的地方,讓長輩擁有自主的價值。弘道老人福利基金會執行長李若綺認為,共生社區的核心在於讓人們能繼續生活在熟悉的社區裡,社區中的人們開始關心彼此、認識彼此、支持彼此,回到所謂的在地安老。
台灣邁入超高齡社會!「共生宅」掀養老革命
共生理念源自日本,讓需要照護的長者在社區民宅中共同生活。日本設計振興會常務理事矢島進二指出,打破傳統機構分類的關鍵在於創造「混雜」的共存空間。他說明,日本出現各種有趣案例的關鍵字是大雜燴、混居,不是只有具備特定屬性的人的設施,而是有老人與孩子們一起度過的空間,例如高齡者設施入口處設有像傳統零食店一樣的店鋪,高齡者幫忙看店,孩子們來買東西,以這樣的形式混合在一起。
借鏡日本!長者「住民宅」取代冰冷機構
借鏡日本經驗,衛福部計畫讓4至6名長者同住於民宅中,這個概念稱為共生宅。李若綺說明,共生宅強調裡面的人不多,大概4至6個人,強調它就是一個家,一起生活在這裡的人陪伴長輩,長輩就可以去社區裡面活動,同時背後需要有好的居家醫療或居家護理團隊支持。

共生宅要真正落地,需要強大的在宅醫療作為後盾。員郭醫院醫師郭亭亞認為,在宅醫療可以提供地方醫療的韌性,在醫療量能比較緊繃的時候,能讓社區提供另一種醫療模式,不會造成醫院過於緊繃。郭亭亞進一步表示,理想的老後生活是在熟悉的地方,即使只有一個人,也都還是可以生活得很自在,這些支持團體或醫療團隊就像朋友一樣,可以隨時找得到他們,他們也可以隨時來支援。
辛榕芝指出,機構式照護比較著重長輩的安置,當長輩完全不能生活自理時才進行安置,但長照服務原則上讓長輩住在他原本最熟悉的地方,就是他的家。
然而,台灣若想全面推行共生宅,最大的難關在於現行法制框架。矢島進二強調,在共生或社福領域,法律或自治條例往往會成為很大的瓶頸,參與政策制定的人是否具備設計思維,去思考如何讓制度變得更好、如何不斷更新,行政體系內有多少這樣的人才,或者民間是否有支援這樣思維的人,這非常重要。台灣的共生宅理念還在摸索與起步階段,但也為社會開啟另一種關於善終的全新想像。